Права и обязанности застрахованных лиц
Гарантом получения бесплатной медицинской помощи в Российской Федерации является полис ОМС. По полису ОМС граждане имеют право получить бесплатную медицинскую помощь на всей территории Российской Федерации: в регионе проживания - по территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, за его пределами - по базовой программе.
Какую помощь можно получить
В рамках территориальной и базовой программ бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная медицинская помощь, включая профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную медицинскую помощь, а также паллиативная специализированная медицинская помощь.
В какой медицинской организации получить медицинскую помощь
Гражданин имеет право на выбор медицинской организации, в т. ч. по территориально-участковому принципу, оказывающей в регионе проживания или пребывания гражданина первичную медико-санитарную помощь по ОМС, имеющей прикрепленное население.
Гражданин лично или через представителя подает заявление в выбранную им медицинскую организацию:
- на бумажном носителе;
- через личный кабинет на ЕПГУ, подписывается простой электронной подписью.
Выбор медицинской организации, оказывающей специализированную помощь, осуществляется по направлению, выданному лечащим врачом в медицинской организации, выбранной гражданином для получения первичной медико-санитарной помощи.
При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать гражданина о медицинских организациях региона проживания или пребывания гражданина, в которых возможно оказание специализированной медицинской помощи с учетом сроков ожидания.
ВАЖНО: При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи, застрахованные лица обязаны предъявить по своему выбору полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении);
Как оформить полис ОМС
Полис ОМС можно оформить лично или через своего представителя, непосредственно обратившись в выбранную гражданином страховую медицинскую организацию, или подать заявление через Единый портал государственных услуг.
Каждый гражданин в Российской Федерации имеет право на:
- выбор страховой медицинской организации, если у него еще нет полиса ОМС;
и/или
- замену страховой медицинской организации, где он застрахован по ОМС.
Замену страховой медицинской организации можно осуществить 1 раз в течение календарного года до 1 ноября или чаще, если это обусловлено переездом в другой регион или ваша страховая медицинская организация больше не осуществляет деятельность.
ВАЖНО: чтобы воспользоваться правом на бесплатную медицинскую помощь ваш полис ОМС должен быть актуален, поэтому при смене фамилии, имени или отчества, замене документа, удостоверяющего личность, проинформируйте об этом свою страховую медицинскую организацию.
Застрахованное лицо также уведомляет свою страховую медицинскую организацию об изменении своих контактных данных.
ВАЖНО: застрахованное лицо имеет право на защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
АО «МАКС-М» рядом:
- страховые представители - консультации круглосуточно;
- урегулирование ситуаций при отказе в бесплатной медицинской помощи;
- экспертиза качества оказания медицинской помощи.
Федеральный контакт-центр: 8-800-333-60-03, сайт.
Региональный контакт-центр (Ростовская область): 8-800-555-00-03.
Реклама. Лицензия Банка России ОС № 2226-01 от 10.09.2025 г. (бессрочно)
Erid: 2SDnjdFtn71