Медицинская помощь по ОМС во время эпидемии: на что может рассчитывать пациент

Медицинская помощь по ОМС во время эпидемии: на что может рассчитывать пациент
Во время вспышки коронавирусной инфекции правила оказания плановой медицинской помощи временно изменились. Это нужно, в первую очередь, для защиты пациентов. 29 мая 2020 года Министерство здравоохранения РФ утвердило Приказ № 513 н. Согласно ему все граждане, которые нуждаются в специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи, обязательно должны получить ее. В этой статье вместе с «АльфаСтрахование-ОМС» разбираемся, как это сделать.

1. Плановая госпитализация
Несмотря на постепенное ослабление ограничений, риск распространения коронавирусной инфекции сохраняется, поэтому чтобы попасть на плановую госпитализацию, нужно действовать в соответствии со следующим алгоритмом.

До госпитализации: сдать ПЦР-анализ на коронавирус. Сделать это можно бесплатно, по полису обязательного медицинского страхования. Коронавирусная инфекция иногда протекает в легкой форме. Это значит, что человек может даже не подозревать, что болен, но при этом способен распространять инфекцию среди окружающих.

Во избежание инфицирования медицинского персонала и других пациентов медицинских организаций человеку не раньше, чем за неделю до плановой госпитализации, необходимо пройти исследование на коронавирусную инфекцию. Этот анализ выявляет генетический материал вируса в организме. Делают его по мазку из носоглотки или ротоглотки. ИФА на антитела к коронавирусу в этом случае не подойдет. Его результаты могут быть неточными, а рисковать здоровьем людей при госпитализации нельзя.

Во время госпитализации: обследование. Перед тем, как попасть в стационар, пациент должен пройти обследование:
• осмотр врача-терапевта (детей осмотрит педиатр);
• бесконтактная термометрия (измерение температуры тела);
• замер насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия).
Некоторым людям могут потребоваться дополнительные обследования: рентгенография или компьютерная томография (КТ) легких, а если человек поступил в больницу экстренно, ему сделают анализ на COVID-19.

2. Госпитализация при COVID-19
Отличить COVID-19 от обычной простуды не так уж просто — симптомы могут быть очень похожими.
Поводы для госпитализации, которые определяет врач:
— вы взрослый человек (старше 18 лет): температура 38,5°С и выше держится в течение трех дней. На результатах КТ - признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких больше 25%. Врач осмотрит вас и примет решение о необходимости дополнительных обследований и дальнейшей тактике лечения;
— вы пожилой человек (старше 65 лет): при любых признаках простуды. Особенно если у вас есть тяжелые хронические заболевания, такие как сахарный диабет или артериальная гипертензия. Врач осмотрит вас и примет решение о необходимости дополнительных обследований и дальнейшей тактике лечения;
— у вас есть ребенок до 18 лет: температура свыше 39°С в день обращения, или если температура выше 38°С держится дольше пяти дней. Срочно вызовите врача, если ребенок простужен, и у него возникли одышка, тахикардия, если ему трудно дышать, или если у него есть тяжелое хроническое заболевание (онкологическое, сердечно-сосудистое заболевания, диабет, иммунодефицитное состояние и т. д.).

3. Что делать, если в госпитализации необоснованно отказали?
Защитить ваши права помогут страховые представители. Это специалисты, в задачи которых входит бесплатное сопровождение пациентов, контроль качества и своевременности оказания медицинской помощи, защита прав пациентов в сфере ОМС.

Страховой представитель может оказать содействие в:
— вызове врача людям с симптомами ОРВИ или коронавирусной инфекции;
— получении жизненно важной медицинской помощи при тяжелых хронических заболеваниях, например, при сердечно-сосудистых, онкологических, болезнях мочевыделительной системы, сахарном диабете и т. д.;
— получении экстренной медицинской помощи;
— разрешить возможные споры с медицинским учреждением в случае возникновения сомнений в правильности лечения или его низкой эффективности.

Кроме того, страховые представители помогут при необходимости ускорить плановую госпитализацию, если нарушены сроки, предусмотренные программой государственных гарантий. А также разберутся с организацией необходимых исследований, например, в том случае, если пациенту нужно получить магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).
Отдельный важный круг задач страховых медицинских представителей — помощь и информационное сопровождение пациентов с онкологическими заболеваниями.

Им специалисты оказывают содействие и помогают:
— вовремя попасть на прием к врачу (в рамках онкомониторинга страховые представители самостоятельно связываются с пациентом и напоминают о приеме или важном исследовании);
— своевременно получить необходимое лечение (например, курс лучевой и химиотерапии);
— в полном объеме и в срок получить инструментальные исследования: КТ, МРТ, МСКТ, УЗИ.

Если у вас есть вопросы по организации медицинской помощи или ваши права в сфере ОМС нарушены, незамедлительно обращайтесь к страховым представителям по телефону горячей линии: 8-800-555-10-01. Страховые представители «АльфаСтрахование-ОМС» работают круглосуточно и без выходных.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ.
ООО «АльфаСтрахование-ОМС». Лицензия OС № 0193–01 от 03.08.2017 г. в сфере обязательного медицинского страхования выдана ЦБ РФ бессрочно.
На правах рекламы.
САМОЕ ПОПУЛЯРНОЕ
Главная
Сетевое издание - новостной портал donday.ru
Свидетельство о регистрации СМИ
ЭЛ № ФС77 - 76489 выдано федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 02.09.2019 г.
Учредитель: Мартиросян Л.В.
И.О. главного редактора: Головина Н.Ю.
Эл.почта редакции: glavred@donday.ru
Телефон редакции: 8(863)236-46-00, +7(950)852-20-20
  • Яндекс.Метрика
  • 18+